雷同肺结节, 不同位置大不同, 这个区域的结节最危急!

世界好，我是三甲病院呼吸内科主任杜宝荣。今天，我们从临床角度，科普一下肺结节位置的“危急等第”别离：高危区域、中危区域以及相对安全区。

一、 高危区域：上肺野，尤其是右上肺

这是临床上需要高度警惕的区域。原因有二：最初，从剖解结构上看，右主支气管相对粗短陡直，吸入空气中的无益物资（如香烟烟雾、粉尘等）更容易在此处千里积。其次，无数的临床数据标明，原发性肺癌，尤其是肺腺癌，很是好发于上肺野，其机理尚不完全明确，但已成为一个不争的临床事实。因此，当结节，很是是实性结节或混杂磨玻璃结节出当今这个区域时，我们会予以更多的热心。

二、 中危区域：中肺野（右肺中世、左肺舌叶）

这个区域是炎症的好发地带。由于右肺中世和左肺舌叶的支气管剖解特质，它们容易发生反复感染或炎症残留，因此此处的结节好多是炎性假瘤、机化性肺炎等良性病变。固然恶性风险相对上肺野偏低，但毫不可掉以轻心，仍需规范随访。

三、 相对安全区：下肺野（双肺下叶基底段）

这个区域的结节，多数情况下与既往的感染相关，比如吸入性肺炎、结核感染后留传的疤痕等。总体来说，原发性恶性肿瘤在此处初次发生的概率相对较低。但若结节发达出彰着的恶性特征（如分叶、毛刺等），雷同需要严肃对待。

天然，这是从西医的角度进行的大数据分析，所谓的危急进度亦然相对而言，并非系数，这一丝世界一定要防卫，除了位置除外，还要热心其他危急特征。

而在中医表面中，肺结节的生成，无关位置，中枢病机王人是“浩气亏虚”为本，“痰瘀毒结”为标。防卫要着眼于合座，通过辨证论治，诳骗益气扶正、活血化瘀、化痰散结，调动体内的“痰瘀”环境，消释结节的同期，使结节失去助长的基础。

刘先生，46岁，2025年1月体检发现“右肺上叶一枚7mm混杂磨玻璃结节”，禀报描画为：“结节方式不国法，内见实性因素及空泡征，相近胸膜轻度牵拉。” 这个位于“高危区域”且方式欠安的结节，让他一夜难眠。

初诊时，他面色阴晦，自述抽烟史20年，浅显咽干口苦，胸胁闷胀，舌质紫暗有瘀点，苔黄腻，脉弦涩。辨证属肝郁气滞，痰瘀热毒互结。治以疏肝清肺、活血解毒、化痰散结。

方以柴胡、枳壳疏肝理气；桑白皮、地骨皮清泻肺热；丹参、桃仁、赤芍活血化瘀；重用山慈菇、猫爪草、白花蛇舌草解毒散结。并严厉督促其立即戒烟。

随证防卫4个月后复查CT，禀报显露：原右肺上叶混杂磨玻璃结节已完全消释，局部仅见极少索条影。